Masih lekat dalam ingatan percakapan dari sebuah chat antara saya dan teman saya. Dia sedang membiasakan memakan kurma untuk mendapatkan gizi supernya karena sedang hamil dan akan melahirkan dalam waktu dekat. Namun dia tidak terbiasa dengan rasa manisnya, sehingga dia berkeluh kesah di facebook. Saya pun menimpali.

“Makan kurma sukkary aja. Jenis kurma ini tidak begitu manis, luar seperti ada crust kayak biskuit, dalamnya lembut dan dagingnya tebal.”

“Berapa harganya, Li?” tanyanya.

Singkat cerita antara saya dan dia telah deal sekotak kurma sukkary kemasan pabrik. Tapi tak disangka seminggu kemudian, saya mendengar kabar kematiannya pasca melahirkan. Ya Allah. Saya termenung dan down. Padahal rasanya baru saja berinteraksi, sekarang kita sudah tidak bisa saling berkomunikasi lagi.

Teman saya tersebut sangat memimpikan kelahiran secara normal. Dia meninggal setelah mengalami pendarahan. Memang, dia berhasil melahirkan secara normal. Tapi usahanya yang kurang tepat. Dia bersikeras melakukan apapun agar bisa normal, tanpa melihat riwayat kesehatannya. Akhirnya terjadilah ruptur uteri atau perobekan rahim yang mengakibatkan pendarahan.

Setelah itu, terjadilah desas-desus perdebatan antara SC vs normal. Ada yang berpendapat lebih baik sekali SC, maka akan SC selamanya. Ada juga yang membela jika bisa normal dan sehat keduanya baik ibu dan bayi, mengapa tidak? Untuk membicarakan hal ini, mari kita lihat dari risiko antara keduanya. Persalinan SC (operasi) maupun normal, terutama setelah riwayat SC sama-sama memiliki risiko.

Risiko Persalinan SC

1. Infeksi: Infeksi dapat terjadi pada daerah sayatan pada rahim dan pada organ pelvic seperti kandung kemih. Infeksi nifas tetap menjadi penyebab signifikan morbiditas (kesakitan/kecacatan) dan mortalitas (kematian) ibu, baik di Amerika Serikat dan di negara-negara berkembang. Dengan perkiraan 5-20 kali lipat kejadian, sesar merupakan faktor risiko yang paling penting untuk infeksi nifas. Conroy, MD, et al, 2012. [1]
2. Hemorrhage / perdarahan : Terdapat kondisi kehilangan darah yang lebih banyak pada persalinan sesar daripada persalinan pervaginam / normal. Hal ini akan mengarah pada kondisi anemia atau membutuhkan transfuse darah. Di negara berkembang, penyebab utama kematian ibu setelah c-section adalah perdarahan. Di negara-negara maju, di mana perdarahan lebih sering berhasil diobati dan dicegah, penyakit tromboemboli lebih penting diwaspadai. Dengan demikian, emboli paru adalah penyebab utama kematian setelah operasi caesar di Amerika Serikat. [2]
3. Cidera organ : Kemungkinan cidera organ seperti pada usus dan kandung kemih ini terjadi sebanyak 2 dari 10.000 wanita yang menjalani bedah sesar. Berghella, MD, 2015 berpendapat cidera pada kandung kemih atau saluran intestinal terjadi sekitar 1 % dari seluruh persalinan sesar. [3]
4. Adhesions / pelekatan : Jaringan parut dapat terbentuk di dalam daerah pinggul menyebabkan penyumbatan dan rasa sakit. Perlengketan juga bisa menyebabkan komplikasi kehamilan yang akan datang, seperti plasenta previa atau placental abruption.
5. Rawat inap lebih lama : Setelah sesar, normalnya rawat inap 3-5 hari di rumah sakit, jika tidak ada komplikasi. Jika terdapat komplikasi maka rawat inap akan berlangsung lebih lama.
6. Pemulihan lebih lama : Waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan setelah operasi caesar dapat berkisar dari minggu sampai bulan, pemulihan yang lama dapat berdampak pada waktu ikatan dengan bayi Anda (1 dari 14 melaporkan nyeri luka insisi selama 6 bulan atau lebih setelah operasi).
7. Reaksi terhadap obat : Terdapat reaksi negatif dari anastesi/bius yang diberikan selama proses sesar atau reaksi negative terhadap obat nyeri yang diberikan setelah prosedur.
8. Risiko operasi tambahan : Termasuk hysterectomy(pengangkatan rahim), perbaikan kandung kemih atau sesar berulang.
9. Kematian ibu : Tingkat kematian ibu untuk sesar lebih tinggi daripada persalinan pervaginam. Dalam sumber lain disebutkan, sementara bukti yang ada menunjukkan tidak ada perbedaan angka kematian ibu saat c-section terencana dibandingkan dengan persalinan pervaginam (2). Menurut pernyataan konsensus terkini oleh American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) terdapat 3,6 kematian untuk setiap 100.000 wanita setelah persalinan vaginal dan 13,3 kematian untuk setiap 100.000 wanita setelah bedah caesar. Komplikasi berat seperti perdarahan dan infeksi juga lebih umum dialami oleh sekitar 8,6 persen wanita setelah kelahiran vagina dan 9,2 persen setelah C-section. [4]
10. Emosi dan trauma : Beberapa wanita setelah menjalani operasi sesar melaporkan perasaan negatif tentang pengalaman persalinan mereka dan kemungkinan bermasalah dengan ikatan awal dengan bayinya.

Risiko Persalinan Normal Setelah SC

Risiko persalinan normal yang paling jelas adalah persalinan yang tidak berhasil dan akhirnya SC. Tapi, penelitian tentang wanita yang mencoba melakukan persalinan setelah sesar (TOLAC : Trial Of Labor After Cesar) menunjukkan bahwa sekitar 60 sampai 80% berhasil menjalani persalinan pervaginam. Yang paling berisiko menyangkut VBAC adalah pecahnya Rahim (rupture uteri), ketika rahim terbuka sepanjang garis bekas luka dari C-section sebelumnya. Jika terjadi pecah rahim, tindakan C-section darurat diperlukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk pendarahan berat dan infeksi bagi ibu dan kerusakan otak untuk bayi. Dalam beberapa kasus, rahim perlu diangkat (histerektomi) untuk menghentikan pendarahan [5].

Ruptur Uteri

Karena kejadian meninggalnya teman saya diakibatkan oleh pendarahan karena ruptur uteri, maka saya akan membicarakan apa itu ruptur uteri. Ruptur uteri adalah robekan atau diskontinuita (terputus) dinding rahim akibat dilampauinya daya regang myometrium. Ruptur uteri merupakan komplikasi yang sudah langka atau jarang terjadi dan sering mengancam nyawa ibu dan bayi. Selama ini para tenaga medis hanya memperingatkan kepada Anda tentang ruptur uteri tidak dengan dehiscence uteri. Keduanya merupakan peristiwa yang berbeda dan membutuhkan waktu yang berbeda pula dalam penyelamatan ibu dan bayi [7]. Namun sangat disayangkan bahwa kedua peristiwa ini dianggap sama oleh sebagian besar tenaga kesehatan sehingga secara tidak langsung menambah jumlah angka kejadian ruptur uteri.

Ada hal-hal yang meningkatkan risiko ruptur uteri diantaranya kehamilan berkali-kali, operasi miomektomi, sesar yang berkali-kali, jenis sayatan sesar, bayi besar, induksi persalinan, dan persalinan dengan bantuan alat forcep/vacuum dan trauma rahim. Sedangkan keberhasilan VBAC pada persalinan sebelumnya dan perencanaan jarak kehamilan selanjutnya memberikan perlindungan relatif yang akan menurunkan prediksi kejadian ruptur uteri selanjutnya.

Kejadian keseluruhan dari ruptur uteri sangat rendah. Dari tahun 1976 hingga tahun 2012, 25 publikasi yang ditinjau menggambarkan kejadian rupture uteri. Dilaporkan bahwa terdapat 2.084 kasus dari 2.951.297 wanita hamil. Hal itu menandakan angka terjadinya ruptur uteri 1 dari 1.146 kehamilan (0,07%) [6]. Dalam sumber yang lain, Fitpatrick KE et al menyebutkan walaupun rupture uteri dihubungkan dengan mortalitas dan morbiditas (kematian dan kesakitan) maternal dan perinatal. Bahkan pada wanita dengan SC sebelumnya yang merencanakan persalinan pervaginam pada kehamilannya sekarang, ini langka terjadi hanya 1 dari 500 wanita. [1]

Induksi persalinan tidak dianjurkan bagi wanita yang akan VBAC

Zelop et al menemukan bahwa tingkat ruptur uteri pada 560 wanita yang menjalani induksi persalinan setelah sebelumnya sesar adalah 2,3% dibandingkan dengan 0,72% untuk 2.214 wanita yang menjalani induksi persalinan setelah melahirkan spontan. Dari data tersebut memang ditemukan angka kejadian rupture uteri akibat induksi persalinan tidaklah terlalu tinggi, namun induksi persalinan tetap sebagai faktor risiko terjadinya rupture uteri.

Dari kasus teman saya tadi, kemungkinan besar ruptur uterinya disebabkan oleh upaya persalinan normal yang tidak alamiah. Dia meminta diinduksi agar bisa melahirkan per vaginam. Padahal, persalinan normal setelah ada riwayat SC haruslah sealamiah mungkin. Tidak boleh vakum ataupun induksi karena akan meningkatkan risiko pendarahan.

Pentingnya Pemberdayaan Diri

Memberdayakan diri selama kehamilan itu sangat penting. Permberdayaan diri adalah upaya agar kehamilan kita sehat dan selamat, sampai kelahiran bayi yang juga diharapkan sehat. Dengan demikian angka kematian bisa diminimalisir. Kita bisa mulai dengan mencari informasi yang tepat mengenai:

• Nutrisi
• Senam Hamil
• Pengetahuan perkembangan janin
• Apa yang harus dilakukan dan yang tidak boleh dilakukan, dll

Langkah yang bisa kita lakukan adalah mencari dimana kita bisa mengikuti kelas prenatal. Setidaknya lakukan ini sejak awal kehamilan. Pada usia kehamilan lebih dari 6 bulan sudah bisa dikatakan terlambat, namun tidak ada salahnya optimalkan apa yang bisa kita lakukan demi kehamilan terbaik kita.

Saat ini ada sebuah program yang memudahkan ibu hamil mendapatkan informasi kehamilan sampai dan menyusui sampai anak berusia 2 tahun. Namanya SMSBUNDA. SMSbunda adalah program yang diluncurkan oleh Kementrian Kesehatan untuk menurunkan angka kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir hingga 25%.

SMSbunda akan mengirimkan informasi berupa perawatan selama kehamilan, kelahiran, masa nifas, dan pasca kelahiran. Informasi yang dikirimkan berupa sms langsung ke telepon seluler ibu secara gratis. Yang bisa mengikuti program ini adalah ibu yang sedang hamil, baru melahirkan Baik ibu yang tengah hamil, baru saja melahirkan, atau siapapun termasuk keluarga, teman, tetangga yang ingin mendapat info karena kehamilan tidak hanya melibatkan si ibu saja melainkan juga lingkungannya.

Cara Bergabung Dengan SMSbunda

Kita bisa mendaftar kapan saja selama masa kehamilan. Hanya dibutuhkan pulsa dengan tarif SMS standar, yakni Rp. 300. Cukup ketikkan format:

REG(spasi)HPL/perkiraan tanggal melahirkan(spasi)kota/kabupaten

Contoh: REG 02/02/2017 Pamekasan

Kirim ke:

08118469468

Setelah mendaftar, kita akan mendapat balasan seperti ini:

Selanjutnya kita akan menerima informasi seputar kehamilan sesuai usia kita. Menjelang masa persalinan, kita akan menerima informasi hari-hari pertama pasca melahirkan. Pada bulan pertama pasca melahirkan, kita akan menerima info seputar kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Tertarik mencoba? Ini benar-benar sangat bermanfaat, lho.

Untuk info lebih lanjut, klik: www.smsbunda.or.id

Sumber:

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410505/
2. https://www.openanesthesia.org/c-section_morbidity/
3. http://www.uptodate.com/…/c-section-cesarean-delivery-beyon…
4. http://www.acog.org/…/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesare….
5. http://www.mayoclinic.org/tests-procedu…/…/VBAC/art-20044869
6. http://reference.medscape.com/article/275854-overview…
7. http://community.babycenter.com/…/uterine_dehiscence_vs._ut…

Surabaya [06/08/16] – Tak jarang kita temui orang tua yang melarang anaknya. Misalnya ketika cuci piring sendiri, karena takut si kecil basah, maka orang tua melarangnya mencuci. Saya pun demikian. Saya yang saat itu main-main di Royal Plaza Surabaya, saya mengajak si kecil bermain-main di Dancow Explore The World. Di area Indonesia ada pantai buatan berpasir. Saya sudah punya niatan melarang anak untuk jangan bermain di sana. Kalau bajunya kotor bagaimana? Mending main yang lain saja.

Beberapa hari sebelumnya saya kebetulan ke Royal Plaza. Hari itu Dancow sudah bersiap-siap membangun Explore The Worldnya. Saya kagum, persiapannya sangat matang. Oleh karena itu, saya penasaran dan kembali lagi ke sini. Untuk masuk ke area ini diperlukan paspor. Saya punya dua paspor untuk kedua anak saya. Untuk memperoleh paspor, kita cukup membeli Dancow 1+/3+/5+ ketentuannya di sini.

“Siapa yang anaknya susah makan? Siapa yang anaknya doyan makan tapi tidak mau susu?” sapa Shahnaz Haque sebagai pemandu acara pada para peserta. Pertanyaan tersebut bikin ayah bunda penasaran mengikuti acara sampai tuntas, karena akan terjawab oleh para ahli.

Acara disambut oleh Riza Nopalas selaku Senior Brand Manager Dancow Excelnutri+ Nestle Indonesia. Tahun lalu Dancow membangun arena bermain Dancow Excelnutri+ Ranch Adventure di mall ini juga. Kali ini Dancow mengajak si kecil menjelajah dunia dan mengeksplor kegiatan seru lainnya. Riza mengatakan bahwa ini merupakan area bermain dan belajar seluas 590 m² yang terinspirasi dari empat negara yaitu Jepang, Belanda, Brazil dan Indonesia.

https://www.instagram.com/p/BI2aqsxjm2v/?tagged=dancowlindungi

Kemudian, acara dilanjutkan dengan penjelasan tentang perkembangan si kecil setelah usia 1 tahun oleh Psikolog Ratih Ibrahim. “Siapa yang suka bilang jangan?” ujarnya.

Pertanyaan itu menampar saya. Saya sering melarang si kecil bereksplorasi. Kalau si kecil main macam-macam nanti saya yang repot. Ternyata saya salah, Ratih Ibrahim menjelaskan bahwa usia 1-5 tahun waktunya tubuh dan otak tumbuh pesat. Masa ini adalah masa si kecil bermain, bereksplorasi dan bertanya. Jadi, penting bagi ayah bunda memberikan cinta, kesempatan, dan kepercayaan pada si kecil agar berani bereksplorasi agar tumbuh kembangnya optimal.

Senada dengan Ratih Ibrahim, Carissa Putri berpendapat yang sama. Dia membebaskan anaknya, Quenzino Acana Naif (2,5 tahun) bereksplorasi. Quenzi suka ke taman dekat rumahnya berjemur dan bermain. Ia selalu membawa beras untuk diberikan ke burung-burung liar di taman. Kadang timbul rasa khawatir Quenzi akan sakit, namun Carissa selalu berusaha agar tetap terlindungi saat Quenzi bereksplorasi.

“Quenzi juga suka berantakin mainan. Tapi saya bilang ke Quenzi. Quenzi, kamu tahu kan kalau selesai main harus apa? Kamu harus tidy up, rapikan semuanya. Kalau mainan sampai rusak, tidak dirapikan lagi, mama nggak mau belikan lagi. Dari situ dia nurut. Dia bebas bermain apa saja, tapi ada saatnya dia harus rapikan.” tutur Carissa.

Lindungi Ekplorasi Si Kecil dengan Nutrisi

Agar si kecil aman saat mencoba hal-hal baru, kita bisa melindunginya dengan nutrisi agar tidak mudah sakit. Hal ini dijelaskan oleh ahli nutrisi Sari Sunda Bulan. Beri si kecil protein dan kalsium untuk pertumbuhan fisiknya. Dukung perkembangan otak dengan minyak ikan, omega 3 dan 6 untuk proses belajarnya seperti belajar menghitung, bahasa.

Di Indonesia sering timbul penyakit infeksi seperti ISPA, diare, saat si kecil bereksplorasi. Sistem daya tahan tubuh sebanyak 80% ada di saluran cerna. Agar saluran cerna sehat dibutuhkan serat pangan misalnya inulin, bakteri baik, Vitamin A, C, E, selenium, dan Zinc. Ngomong-ngomong soal bakteri baik, tidak semua bakteri baik sama. Lactobacillus rhamnosus adalah bakteri baik yang terbukti mampu menurunkan risiko infeksi tertentu. Bunda tidak perlu bingung mendapat semua darimana. Semua sudah ada dalam Dancow Excelnutri+, sehingga tak perlu cemas ketika anak bereksplorasi karena sudah mendapat nutrisi seimbang dan saluran cerna yang sehat.

Setelah selesai menyimak talkshow dari para ahli, saya dan si kecil bermain-main keliling dunia di Dancow Explore The World.

Zona Belanda

https://www.instagram.com/p/BI-DvUtAwoQ/?taken-by=lipartic

https://www.instagram.com/p/BI-DLq_AcQw/?taken-by=lipartic

https://www.instagram.com/p/BIy6klyAnkq/?taken-by=lipartic

Zona Indonesia

https://www.instagram.com/p/BIwSgf5jaUD/?tagged=dancowlindungi

Zona Brazil

https://www.instagram.com/p/BJFKAC1AAql/?taken-by=vickylaurentina

Zona Jepang

https://www.instagram.com/p/BIzP-HxDwby/?tagged=dancowlindungi

Hari Kedua Semakin Seru

Keesokannya, Minggu (07/08/16) Dancow Explore The World semakin seru, karena bintang tamunya sudah ditunggu-tunggu. Siapa lagi kalau bukan Raisa? Suara empuknya bikin pengunjung ikutan nyanyi. Selain itu, ada demo masak oleh chef Steby Rafael. Semoga tahun depan bisa berjumpa lagi di acara Dancow seperti ini.

https://www.instagram.com/p/BIz-o8TDfk3/?taken-by=bungasalsaa

https://www.instagram.com/p/BI1zIbOg6BF/?tagged=dancowlindungi

https://www.instagram.com/p/BIzuaYGBYEw/?tagged=dancowlindungi